L’infirmier peut être amené, notamment aux urgences, à prendre en charge des blessés qui présentent des plaies nécessitant une suture. Quelles sont ses compétences dans ce domaine ? Show
Une compétence longtemps réservée aux infirmiers de bloc opératoireLes articles R. 4311-1 et suivants du code de la santé publique, qui réglementent les compétences des infirmiers diplômés d’Etat, ne mentionnent pas les sutures. Elles n’entrent donc pas, a priori, dans le champ des actes qu’ils peuvent réaliser. La réalisation de sutures fait en revanche partie des compétences reconnues à l’IBODE. En effet, sur protocole du chirurgien et sous réserve que celui-ci puisse intervenir à tout moment, l’IBODE peut procéder seul (article R. 4311-11-1 du CSP) à la fermeture sous-cutanée et cutanée. Cette compétence suppose plusieurs savoir-faire :
Une compétence désormais reconnue aux infirmiers diplômés d’Etat, mais seulement pour les sutures simples aux urgencesPar arrêté du 6 mars 2020, le ministre des Solidarités et de la Santé a autorisé, sur tout le territoire national, les infirmiers diplômés d'Etat à réaliser des sutures de plaie simple en lieu et place d'un médecin, au service des urgences. Il s’agit de l’extension d’un transfert d'acte ou d'activité de soins entre professionnels de santé, réalisé dans le cadre de l'article 511 de la loi Hôpital, Patients, Santé et Territoires (HPST) du 21 juillet 2009. Le champ de compétences de l’infirmier est restreint dans la mesure où il ne peut intervenir sur tous types de sutures et pour tous types de patients. Les conditions suivantes doivent être réunies :
Que peut faire l’infirmier concrètement ?La réalisation des sutures n'est pas une compétence propre. Elle s'exerce sur prescription d'un médecin, intervenant après plusieurs étapes :
Une fois qu'il dispose de la prescription du médecin, l'infirmier doit réaliser plusieurs étapes :
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À propos de l'auteurStéphanie Tamburini Titulaire d'un Master 2 en Droit de la santé, Stéphanie Tamburini est juriste à la MACSF depuis 1995. Après la gestion de sinistres en responsabilité civile professionnelle, elle se consacre désormais à l’information des professionnels de santé sur leur cadre médico-légal d’exercice, leurs compétences et le monde de la santé. Comment s'occuper de points de suture ?L'utilisation d'un produit désinfectant en solution moussante à base d'iode (exemple Bétadine®) ou de chlorexidine (exemple Hexomédine®) peut être prescrite. Parfois, certaines sutures se contenteront d'un nettoyage au savon doux et d'un rinçage à l'eau courante.
EstLe retrait des points de suture est un soin rapide et non douloureux. Le matériel de l'infirmier se constitue notamment des éléments suivants : pince, scalpel, gants, compresses, pansements, produit antiseptique, sérum physiologique. L'ablation consiste à effectuer une série d'actes : Retrait du pansement.
Comment savoir si Point de suture cicatrice bien ?Le temps de cicatrisation des points de suture dépend de la profondeur de la plaie et de sa localisation. "En moyenne, on considère que la cicatrisation est effective au bout d'une huitaine de jours, délai auquel les fils doivent être retirés s'ils ne sont pas résorbables", explique le Pr Brigitte Dréno.
Quand commence la cicatrisation ?Le processus de cicatrisation commence dès les premières minutes après le début de l'agression. Dans tous les cas de figure, la cicatrisation cutanée va suivre la même évolution. Ce qui va changer selon les cas, est la longueur des phases de cicatrisation. Quand on se blesse, dans un premier temps on saigne.
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